承継相談センター

「50歳になったら真剣に考える 医院承継」のお申込みフォーム

※このフォームから「次代塾公式テキスト」購入のお申込みはできません。

アンケート入力による割引きは、”歯科医師限定”とさせていただきます。歯科医師以外の方は割引きの対象外となりますので、あらかじめご了承ください。

下記のフォームに必要事項をご入力の上、「送信内容を確認する」をクリックしてください。
FAXでのお申込みをご希望の方は、こちらから 申込用紙をダウンロードしてください。
※FAXでのお申込みは割引きの対象外となります。

※マークは入力必須です
お申込数※
※10冊以上をご希望の場合は、”10冊以上”を選択して、「お問合せ・ご伝言欄」に購入数をご入力ください。
お名前※
お名前フリガナ※
勤務先名※
勤務先名フリガナ※
住所※ 〒 -

 市区町村・番地
 建物名
電話番号※
※ハイフン”-”を入れてください。例)03-1234-5678
FAX番号
※ハイフン”-”を入れてください。例)03-1234-5678
メールアドレス※
確認のため、もう一度入力してください。
お問合せ・ご伝言欄
アンケートのご協力  アンケートに答える
※歯科医師の方に限ります。
※チェックを入れるとアンケートが表示されます。アンケートはすべてお答えください。
現在の年齢をお聞かせください※
※半角数字で入力してください。
開業年をお聞かせください※  昭和  平成
年開業
※半角数字で入力してください。
医院の将来についてどのようにお考えですか?※  誰かに引き継ぎたいと考えている(売却も含みます)
 閉院しようと考えている
引き継ぐ方はいらっしゃいますか?※  親族にいる
 勤務医にいる
 勤務医ではないが、知り合いにいる
 いない
引き継ぐ方の同意を得ていますか?※  すでに同意を得ている
 現在、話し合いをしている
 まだ、話をしていない
いつ頃までに引き継ぎたいとお考えですか?※  すぐにでも
 1年以内
 3年以内
 5年以内
 5年以上先
現在お困りのことはありますか?(複数回答可)  労務規定やマニュアルの整備について
 人材の確保や教育について
 定期管理型医院の作り方について
 医療法人化について
 設備投資について
 医院の売却について
 承継に関する相続対策について
 閉院に関する手続きや準備について
 その他 ※お手数ですが、以下にご入力ください。

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